鞭虫成虫寄生于人体盲肠和升结肠,一般轻、中度感染时可无明显的临床症状。而在重度感染时,其寄生的部位可延伸至结肠、直肠、回肠下段及阑尾。由于鞭虫头部钻入肠黏膜,虫体机械损伤肠壁组织及其分泌物的刺激作用,使肠壁局部组织出现炎症反应、充血、水肿、点状出血、小溃疡或形成肉芽肿。病人可出现食欲不振、恶心、呕吐、阵发性腹痛、慢性腹泻或便秘、大便隐血或带鲜血,并容易并发肠道细菌感染。
(二)全身症状
成虫以吸食人的血液和组织为营养,因此在严重感染者,肠壁寄生鞭虫数量较多,损伤也较严重,虫体不断吸食渗出的血液。病人因长期慢性腹泻可引起营养不良、消瘦、乏力、缺铁性贫血,血红蛋白可降至5克左右,出现一系列贫血所引起的症状。严重感染的儿童,甚至可引起直肠脱垂并出现大出血现象。少数患儿心脏扩大、四肢浮肿、甚至死亡。
(三)其它
部分患者因虫体引起过敏而出现荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、发热、头昏、头痛等症状。此外,还可诱发阑尾炎,并发阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠穿孔、肠梗阻、肠套叠、腹膜脓肿等。偶有报告鞭虫病引起消化道大出血的病例。重度感染的鞭虫病患者可出现杵状指。
四、诊断
粪便中查到鞭虫卵即可确诊。主要的检查方法有以下几种。
(一) 生理盐水直接涂片法
操作简便,但取粪量少检出率低。在轻度感染的情况下易漏检,需一粪三检才能提高检出率。此外,因鞭虫卵较小,在镜检下粪便纤维杂质较多,易掩盖虫卵影响检查结果。
(二) 饱和盐水浮聚法
因鞭虫卵轻于饱和盐水比重,浮聚盐水表层,检出结果远高于直接涂片法,为较常用的检查方法之一。操作时应注意翻揭玻片勿使盐水滴漏,否则会影响检出结果。
(三) 厚涂片法(Kato法)、改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法)
因取粪量多、操作简便检出率高,且改良加藤厚涂片法还能定量,为目前国内外常用的粪检方法。
镜检时应注意的是:最近几年发现在人粪便中常有大型鞭虫卵(78μm×30μm),往往和正常大小的鞭虫卵同时存在,这是由于应用甲苯达唑、阿苯达唑和噻嘧啶等驱虫药引起的,其大小与狐鞭虫卵较相似,区别要点是人鞭虫卵的透明塞较狐鞭虫卵宽大。
五、治疗
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