重度  凹陷性水肿显著，有胸腔和心包积液等贫血性心脏病的表现。病人完全丧失劳动力，甚至卧床不起。女性可引起月经少、闭经。孕妇可引起流产、早产或死胎。血红蛋白在5克以下。每克粪便虫卵数在1万个以上，病人体内钩虫数在500条以上，甚至多达几千条。

3．婴儿钩虫病  患儿多因“黑便”和腹泻就诊。发病年龄多在10~12个月，早的出生后3天，甚至有的出生后即开始排黑绿色大便。婴儿钩虫病最突出的临床症状表现为：突然发生急性便血性腹泻，大便呈黑色或柏油样，面色苍白。其他还可能出现精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状，也可出现发热。预后差，病死率3.6%~6.0%，甚至高达12%。

近年来，经常有钩虫寄生引起消化道大出血的报道，因此，在临床上应注意与溃疡病、肝硬化、出血性胃炎等鉴别诊断。

四、诊断

（一）病原学检查

从粪便中查到钩虫卵或孵出钩蚴即可确诊。

1．直接涂片法  操作方法简单，但因取粪量少检出率低，轻度感染者易遗漏，常需一送三检才能提高检出率。

2．饱和盐水浮聚法  较易检出钩虫卵，因钩虫卵比重轻，在比重较高的饱和盐水内漂浮表面，较易检查且检出率也较直接涂片法高，尤其是对轻度感染者。但若在操作过程中稍有疏忽，如翻揭玻片有滴漏现象，亦可影响检出效果。

3．厚涂片法（Kato法）、改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）  因取粪量多、操作简便检出率高，且改良加藤厚涂片法还能定量，为目前国内外常用的粪检方法。但由于钩虫卵的卵壳较薄，透明时间过长可因虫卵变化不易识别而漏检。因此，操作时要掌握适当的温度、湿度及透明时间，注意钩虫卵在厚涂片中的形态变化特征。

钩虫卵呈椭圆形，卵壳薄而无色透明，在低倍显微镜下仅呈一条轮廓线。在新鲜粪便中的钩虫卵，内含4~8个灰色颗粒细胞，以4个为最常见。卵壳两端与细胞间有明显的距离，这是钩虫卵的主要特征。便秘患者，或粪便排出后放置过久，在钩虫卵内可看到多个卵细胞。在适宜条件下，虫卵内细胞还可发育为幼虫。在单性雌虫感染时，可排出未受精钩虫卵，此种虫卵内含较细颗粒，无屈光性。

由于在厚涂片中钩虫卵形态变化较大，且粪检时除钩虫卵外还常可查见蛔虫卵、鞭虫卵及其他线虫卵等，因此在镜检时应注

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