天。
该药不良反应轻,少数病人有头昏、头痛、腹泻、恶心、乏力等不良反应。偶见轻度心动过缓,一般不影响治疗。常用治疗剂量对肝肾无明显不良反应。使用大剂量吡喹酮时,应先了解当地有无囊虫病流行,询问病史,因为吡喹酮同时杀死颅内囊尾蚴,导致严重不良反应。
有些患者在服药后出现腹痛,可能是死亡虫体从胆管排出,刺激胆管引起痉挛或暂时性梗阻致胆绞痛,多见于治疗后1~2天,也可在治疗后10天方出现,又称迟发性反应,一般不经处理可自行缓解。疼痛剧烈时可选用阿托品0.5~1mg皮下注射。
(二)阿苯达唑
阿苯达唑为广谱抗线虫药,对华支睾吸虫也有较好效果。剂量为每天8 mg/kg体重,分1~2次口服,连服7天,治后1个月复查虫卵阴转率为95.5%;不良反应轻,一般仅有少数病人出现口干、乏力、嗜睡、头晕、头痛、食欲不振、呕吐、腹痛等症状,多不影响治疗。
合并病毒性肝炎的治疗问题:华支睾吸虫病合并病毒性肝炎时肝损害的症状一般较重,转氨酶升高和黄疸并不是驱虫治疗的禁忌证。在保肝降酶治疗的同时可应用吡喹酮驱虫,宜采用少量多次给药的方式,驱虫治疗后肝功能有一定程度的恢复。有效地驱虫可减少两种疾病相互干扰给治疗带来的困难。
六、预防
(一)大力开展卫生宣传工作,改变吃“鱼生”和半生半熟鱼虾习惯
华支睾吸虫病主要是进食含囊蚴的“鱼生”和半生半熟鱼虾所致,若能把住“病从口入”这一关,即可免受感染。因此,必须反复做好宣传教育工作,使群众了解本病的感染来源、传播方式和对人的危害性,增强防病意识。具体要求如下:
1.在有生食鱼虾习惯的地区,要移风易俗,革除不良饮食习惯,不吃生鱼、生虾,不吃未煮熟的鱼虾。
2.有条件的家庭,刀和砧板要生熟分开,不可混用,至少要做到切过生鱼的刀和砧板要彻底刷洗。洗鱼、抓鱼后要洗手,处理鱼的过程中,不要用手拿熟食。盛过生鱼的各种用具要洗刷干净。
3.禁止用嘴叼鱼,捕鱼后要将手洗干净再吃食物,尤其是少年儿童。不要用生的鱼鳞、鱼内脏、鱼鳃等喂狗、猫,洗鱼的生水也不能用于喂猪或其他家养动物。
(二)搞好粪便管理,改善环境卫生
管理好粪便是切断华支睾吸虫病传播的一个重要环节。
1. 应禁止将厕所建在鱼塘上或鱼塘边,取消露天厕所,防止雨水冲刷粪便。经常清理粪坑,防止粪水溢出。猪圈也应禁止直接通入鱼塘,防止污水污染水塘。要结合环境卫生,对鱼塘进行改造并加强对鱼塘的管理。
2. 加强粪便管理 不用新鲜粪便施肥,在北方要提倡堆肥,让粪便发酵杀死虫卵后再施用。在南方,应提倡和推广建立化粪池或沼气池,这样既可杀死虫卵,又能增加肥效,提供新能源,减少污染。不要用新鲜人粪或猪粪作为鱼的饲料。教育儿童不要随地大便。
3. 加强保虫宿主的管理 对于家养的动物,如狗、猫、猪,首先要防止其感染。发现这些动物感染,要及时给与治疗,必要时捕杀。要提倡圈养猪,并加强猪粪的管理。
家鼠也是重要的传染源之一,一方面要将鱼类食品妥善保管,防止被鼠类偷食,另一方面要结合爱国运动,开展全民灭鼠活动。
(三)杀灭中间宿主螺类
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