2013年，中国广西壮族自治区上林县突发恶性疟原虫疟疾疫情，超过820人感染，原因是大量农民工从加纳淘金归来。在此，我们从这些患者中随机选取了146株分离株，通过筛查dhfr和dhps基因的突变，研究疟原虫对磺胺多辛-乙胺嘧啶（SP）的耐药性特征。所有146个分离株都成功地进行了dhps基因分型，只有137个样本成功地进行了dhfr基因分型。在dhfr基因中，有三个密码子发生了点突变：51（83.2%，114/137）、59（94.9%，130/137）和108（96.4%，132/137）。在dhps基因中，突变发生在四个密码子上：436（S436A: 36.3%，53/146 ；0.7%，S436Y: 1/146）、437（95.2%，139/146）、540（3.4%，5/146）和 613（2.7%，4/146）。所有146个分离株中dhfr或dhps基因至少有一个密码子发生突变。与低耐药相关的四重突变I51R59N108/G437（41.1%，60/146）是最普遍的单倍型组合。五重突变I51R59N108/G437E540占 2.1%（3/146）。六倍型 I51R59N108/A436G437S613也有发现，占1.4%（2/146）。按时间顺序比较了本课题组与Duah和Amenga-Etego等人的研究结果，包含了2003 年至 2018 年加纳的疟疾药物抗性趋势。我们的研究结果以及SP 抗药性的总体发展趋势与之前报道基本一致。由此可以得出结论，从加纳中国农民工中采集的恶性疟原虫样本对SP的耐药性普遍存在，但相对较低。结合2013年前后的两组数据进行分析表明，我们的结果可能反映了2013年加纳的SP耐药性水平，存在耐药性增强的可能性。因此，在加强合理用药和管理的同时，还应保持对 SP 耐药性的持续监测。这些发现也凸显了加强预防国外疟疾输入，重点防止其在中国输入再传播的必要性。

  本文的第一作者是中国疾控中心寄生虫病所权红博士，通讯作者为中国疾控中心寄生虫病所陈军虎研究员。该文发表于Trop Med Infect Dis. 2023 Nov; 8(11): 504。

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