三、临床表现

血吸虫病的临床表现视患者的病期、感染度、虫卵沉积部位、免疫状态、营养状况、治疗是否及时等因素不同而异。临床上可分为急性、慢性和晚期三种类型以及异位损害。

（一）急性血吸虫病

急性血吸虫病往往是人们在短期内接触含有大量尾蚴的水体所致，常发生于对血吸虫感染无免疫力的初次感染者，但亦可发生于再次感染大量尾蚴的慢性甚至晚期血吸虫病病人。急性血吸虫病病人均有明确的疫水接触史，发病多在夏秋季，以6～10月为高峰，潜伏期大多为30～60天，平均约40天。患者常因游泳、捕鱼摸蟹、打湖草、防汛等大面积接触疫水而感染。其间可出现接触处疫水皮肤发痒或红色小丘疹，咳嗽、胸痛等尾蚴性皮炎和童虫移行损伤的表现。常因症状轻微而被忽视。起病急，有发热等全身症状。其主要临床表现为：

1. 尾蚴性皮炎  多数患者在接触疫水后数小时出现粟粒至黄豆大小的丘疹，痒、无痛，数小时至2～3天内消失。

2. 发热  发热为急性血吸虫病的主要症状，全身其他症状的轻重大致与发热平行。热退后病人自我感觉良好。各种抗生素对血吸虫病发热均无效，而经抗血吸虫治疗后，发热可迅速消退。热型一般可分为3种：①低热型，约占25％，亦称轻型。一般仅下午有不规则的低热，体温很少超过38℃，全身症状轻微，常可自行退热；②间歇热型与弛张热型，约占70％，尤以前者多见，亦称中型。常在午后体温上升，傍晚达到高峰，午夜后降至正常或38℃以内。发热同时伴畏寒、多汗、头昏、头痛等；③稽留热型，约占5％，为重型。体温持续在40℃左右，波动幅度小，可伴有神志迟钝、谵妄、嗜睡、相对缓脉等症状。急性血吸虫病人发热期限可持续数周至数月不等，部分轻型和中型病人，不经特效治疗，亦可自行退热，转入慢性期。重型病人一般不能自行退热，必须给予有效的治疗，若不及时治疗，可迅速出现消瘦、贫血、营养性水肿和腹水，而导致死亡。

3. 腹部症状  急性血吸虫病人还可以出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脓血便等消化道症状。半数以上患者病程中有腹痛、腹泻，每天2～5次，粪便稀薄，可带血和粘液，部分患者可有便秘。重征患者粪便呈果酱状，多伴有腹痛，偶有腹部压痛，肠鸣音亢进，少数患者可出现腹水。

4. 肝脾肿大  90％以上患者有肝脏肿大，体检可发现肝脏肿大，伴不同程度压痛，尤以左叶为著。半数病人有脾肿大，无压痛。

5. 肺部表现  大多轻微，仅有轻度咳嗽、痰少。体征不明显，可有少许干湿啰音。X线胸部检查可见肺纹理增加、散在性点状、粟粒样浸润阴影、边缘模糊，以中下肺部为多。胸膜变化亦常见。一般于3～6月内逐渐吸收消散，未见钙化现象。

6. 肾脏损害  少数患者有蛋白尿，管型和细胞则不多见。

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