四、诊断
(一)诊断方法
血吸虫病的诊断包括病原诊断和免疫诊断两大部分。病人的确诊需要从粪便中检获虫卵或孵化毛蚴,随着血防工作深入开展,感染者的感染度大大降低,粪检查到虫卵的难度逐渐增大,因而需不断改进检查方法,同时研究一系列血清学诊断方法。这些方法日趋完善,简便有效。
1. 病原学诊断 从粪便内检查血吸虫虫卵和毛蚴以及直肠黏膜活体组织检查虫卵称病原学检查,是确诊血吸虫病的依据。常用的病原学检查方法有改良加藤法、尼龙袋集卵孵化法、塑料杯顶管孵化法等。
2. 免疫学诊断 免疫学诊断包括检测患者血清中循环抗体、循环抗原和循环免疫复合物。常采用的诊断方法有间接红细胞凝集试验(IHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体染料试纸条法(DDIA)、斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)。
(二)诊断标准
根据血吸虫病诊断标准(WS 261-2006),血吸虫病诊断依据流行病学史、临床表现及实验室检测结果。
1. 诊断依据
1.1 流行病学史
1.1.1 发病前2周至3个月有疫水接触史。
1.1.2 居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史。
1.2 临床表现
1.2.1 发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征,伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等。
1.2.2 无症状,或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左叶为主的肝脏肿大,少数伴脾脏肿大。
1.2.3 临床有门脉高压症状、体征,或有结肠肉芽肿或人侏儒表现。
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