2. 犬科和猫科动物  是棘球绦虫的终末宿主。棘球绦虫寄生于它们的小肠，虫卵随犬粪便排出，污染水源、土壤、草场、畜舍和食物，人、畜及小型哺乳动物食入虫卵而被感染。特别在青藏高原地区，家犬已成为农牧民重要的生产资料，数量庞大；此外，藏族牧民全民信教，反对杀生，使流行区存在大量野犬或无主犬，这些犬是棘球蚴病最为重要的传染源。特别是多房棘球绦虫，最初是在野生食肉目动物和小型哺乳类动物中循环的寄生虫，但由于家犬的介入，增加了其生活传播环节，即野生循环和家养循环，后者是造成泡球蚴病发病率增加的主要原因，同时也增加了防治难度。

3. 虫卵  虫卵对外界环境（温度、湿度、紫外线、化学制剂）的抵抗力非常强，它能在自然状态下可保持感染力1～2年。因此，犬科动物排出的虫卵随犬、人类活动及土、风、水的散播，留存于人及家畜、小型哺乳动物活动场所的机会多，相应的人和动物感染机会就增多。

4. 生态环境改变  我国西北部牧区长期存在草场载畜过多，草原因过度放牧而导致退化甚至沙漠化，这种生态变化促进了小型哺乳动物的生长繁殖，造成泡球蚴病发病率的增加。

5. 人类生产活动  狩猎、从事野生动物皮毛贩运、加工、销售或使用是造成人类感染的高危因素。在青藏高原广大牧区，牧民仍从事传统的牧业生产方式，四季游牧，牲畜可以放养到自然死亡，这样增加了牲畜感染虫卵和包囊得到充分发育的机会；同时，牧区以个体散在家庭屠宰为主，感染包囊的牲畜内脏随意丢弃或喂狗，犬和其他野生肉食兽类随时可能吃到含原头蚴的牲畜内脏，终末宿主的感染和再感染不断重复。人类流动和贸易交往则是棘球蚴病流行扩散的原因之一。

6. 防治知识缺乏  目前我国棘球蚴病高发流行区大部分是经济较为落后的中、西部少数民族地区。这些地区由于受历史地域、生产生活条件和宗教习俗的影响，经济落后，交通和通讯不发达，农牧民科技文化知识普及率低，绝大部分人不了解棘球蚴病，更不知道它是如何传播的。因此，感染率以从事牧业生产的牧民最多，农民次之，而有较高文化水平的人较少。除了与大部分人从事牧业生产有关外，也与其他因素有关系，如饮食习惯、个人卫生等。近年来，我国其他非流行区不断有棘球蚴原发病人和动物感染的报道，这可能与近年兴起的宠物热中狗、猫等对病原的传播作用有关。疫区动物未经检疫和处理被直接输入内地也是传播扩散的原因。

三、临床表现

包虫病病人早期可无任何临床症状，多在体检中发现。主要的临床表现为棘球蚴囊占位所致压迫、刺激或破裂引起的一系列症状。囊型包虫病可发生在全身多个脏器，以肝、肺多见。泡型包虫病原发病灶几乎都位于肝脏，就诊病人多属晚期。

（一）肝囊型包虫病

主要为占位性和破裂的表现。

1. 棘球蚴囊占位性表现  病人出现肝大、右上腹部包块，可有肝区隐痛、上腹饱胀感、消化不良、消瘦、贫血和门静脉高压等表现。肝区持续钝痛及叩痛。肝顶部棘球蚴囊合并感染后炎症累及膈肌及胸膜会产生粘连、炎症浸润及右胸腔积液。

2. 棘球蚴囊破裂的表现  破入腹腔最为常见，并引起腹腔继发性包虫病。多数病人可产生过敏反应，表现出皮肤红斑、搔痒、荨麻疹、恶心、胸闷等现象，少数会有严重的过敏性休克。病人可突然出现上腹部疼痛，可累及全腹，类似消化道穿孔的表现，但数十分钟后可自行缓解甚至消失。体检时病人仅上腹部有压痛，其他部位无明显肌紧张，但如果是合并感染或胆瘘的棘球蚴囊破裂，则腹膜刺激征比较明显。过敏性休克常为棘球蚴囊破裂的严重后果，也是导致病人死亡的主要原因之一。

（二）肝泡型包虫病

主要为上腹部隐痛，有时伴有腹绞痛和寒战高热等感染症状；肝大或在肝区有明显肿块，肝脏质地坚硬有时可触及硬结节；有不同程度的胆汁淤积性黄疸，门静脉高压征。泡球蚴具有“类肝癌”样浸润性生长的特点，可发生转移并出现转移病灶所在脏器的症状。主要的并发症是因胆道系统阻塞、感染而致的败血症或中毒性休克，肝功能损害，直至肝衰竭或多器官功能衰竭而死亡。

（三）肺囊型包虫病

可出现胸部隐痛、胀痛或刺激性咳嗽，巨大囊型包虫病可引起压迫性肺不张，重者胸闷气促，甚至呼吸困难。合并感染时可出现肺脓肿症状，发烧、胸痛、咳嗽、咯脓痰，伴有支气管瘘者，脓痰中带有囊碎屑，重者咯血。合并破裂者若穿入支气管，则引起剧烈咳嗽，咯出大量水样囊液，其内带有内囊碎片，重者窒息死亡。个别病人偶尔咳出全部棘球蚴囊内容物，外囊塌陷闭合，而获痊愈。但大多难以完全咳出，囊腔继发感染，周围肺实质发生慢性炎症，宜手术治疗。若穿入胸膜腔，发生液（脓）气胸，随后继发多发性胸膜囊型包虫病。

（四）其他部位包虫病

囊型包虫病可发生在腹腔和盆腔、脾、肾、脑、骨、纵隔、心脏、肌肉和皮肤、膀胱、卵巢、睾丸、眼等部位，泡型包虫病可发生肺、脑等部位的转移，并出现相应部位的占位性局部压迫、刺激或过敏反应等临床症状和体征。少数病人可同时存在2种棘球蚴混合感染。个别泡型包虫病病人可出现寄生虫性栓塞。

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